凶险的子宫破裂，顶多急性剖宫了！

以下是丁香园站友分享的一个传染病，不仅病史简洁，而且看病过程也非常难忘，一起看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹腔镜内膜肌瘤剔除术后 2 未及，分娩 9 月余，咳嗽 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因咳嗽，间歇性，受孕时很重，无流血流液，余症状比如说。

2018.07.06 凌晨至我植物种诊疗，胎监 NST 中间体标准型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，孕期指数 106 mm，胎盘连在一起于内膜底壁，成熟度 II 级。内膜左侧相当于孕期裹正下方却说一一般来说 67*75*34 mm 无回声区外，无回声区外后方内膜肌层渐进中断，却说一椭圆形 21 mm 通道与羊膜腔相通，无回声区外一般来说、形态随宫腔压力发生变化。

查体：腹部形态改变，裹周正因如此一 6*5 cm 包块，压痛相比。似「短暂性内膜破裂」诊疗收病危。

病危时间歇性咳嗽，无流血流液，受孕正常。

阴查及骨盆测量无相同。胎监示意胎心渐进变差。

病危诊断：1. 短暂性内膜破裂 2. 胸部内膜 3. 孕 1 蓄积 0 孕期 38+2 周 4. 头位

病危后完善相关检查，开通肾脏通道，配血，沟通母儿风险并签字，呼叫男婴植物种、植物种到场合力，诊疗剖宫蓄积。

术中却说：内膜底前壁却说一 7*6*6 cm 破裂；大，却说一一般来说共约 15*12*8 cm 羊膜囊突起内膜表面会，凸向腹腔。内膜减少与孕周完全符合，宫体向前方旋转，内膜下段未形成。切开内膜肌层，穿过羊膜，孕期清，共约 600 mL。

钝性延长切；大共约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一刚出生，断裹搬运；大鼻粘液后交台下外植物种医生处理。

手取胎盘，胎盘剥离完整.

内膜松弛变差，肌注欣母沛一支后内膜松弛较前稍稳定下来，裁切内膜破裂；大后分层切除，内膜松弛变差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，内膜松弛变差同前，即刻 B-lynch 切除，压迫止血。

实地双附件未却说异常。

术中发炎 400 mL。

男婴评分 10-10-10 分。

经破裂；大突起的羊膜囊

破裂；大

B-lynch 切除

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编辑： 龚珠萍