年长杀精，女性闭经，雷公藤制剂年轻患者谨慎用！

雷公藤口服是国内流行病学类似的免疫减缓剂之一，类似于疗法自身管理系统自身免疫营养不良。然而，随着雷公藤口服技术的发展的有所增加，有关副功用的路透社也逐渐有所增加。雷公藤类口服虽然好、感染者少，但对于年轻病综合症来说，有一个功不可没的副功用：生殖细胞神经毒素！

01 雷公藤口服，有效混合物即神经毒素混合物！

《上海市口服饮片炮制准则》之中记载：雷公藤，冬青亚科雷公藤属，又名黄藤、黄腊藤、菜虫药、红药。性味：苦、芸，温。有毒。

研究课题说明了，雷公藤疗法自身管理系统自身免疫营养不良这两项，但因其有效混合物同时也是神经毒素混合物，所以对消化管理系统、肝、生殖细胞管理系统和冠心病管理系统都存在较少的神经毒素。

《之东亚之中药》2015国际版并未将雷公藤收录在内。中药饮片曾受产地、采收季节、炮制工艺等环境因素的不良影响，这样一来应用于威胁性较少，从前主要应用于提取物如、等，神经毒素较小，副功用少，但是一般也不促请用于有未婚需求的人群。

雷公藤多胺是口服雷公藤的熟根经提取分开得到的活性等使用量混合物，很强止痛、效炎、效、效未婚及免疫细胞减缓等功用。雷公藤多胺相当多用于肝内亚科、消化不良免疫亚科、内分泌亚科、呼吸亚科、上皮细胞亚科、眼亚科、妇亚科及其他领域。

相当多用于肝脏营养不良：如慢性肝小球肝炎、肝病syndrome、浸润性肝炎、多囊肝溃疡、狼疮性肝炎；

消化不良自身免疫营养不良：类消化不良病综合症，管理系统性白斑狼疮，强直性脊柱炎，先为燥syndrome等；

甲状腺营养不良；

支气管高血压等。

2012年4月，国家药品副功用监测之中心公布了2004年-2011年9月（主要用于类消化不良病综合症）副功用病举例份文件201举例，其之中比较严重者四举例（9.5%），主要体现为类固醇性肠炎、肠肺功能异、肝心肌梗塞、胃出汁、白细胞减小、汁小板减小、闭经等，比较严重副功用病举例平均口服时间为32d，且各古籍路透社的安全性弊端与此完全一致。

02 副功用累及8个管理系统，生殖细胞管理系统损害需十分特别注意！

■ 之中枢神经副功用：

雷公藤多胺所致消化管理系统副功用的再次发生率最高，如口先为、呕吐、呕吐、稍稍、晕眩、腹痛、腹泻等，比较严重者用到胃肠道出汁、结肠炎等。既往路透社雷公藤多胺联合抑制功用疗法难治性肝病syndrome44举例捕捉到组之中，有4举例病综合症用到之中枢神经重排。35举例类消化不良病综合症病综合症应用于雷公藤多胺进行疗法，4举例(占11.43％)用到气喘、呕吐等副功用。

■ 肠损害：

雷公藤可激起肠神经毒素，流行病学体现为腹痛、转氨酶下降时、肠脏外伤等，比较严重者可致肠功能心肌梗塞。 研究课题提示，42举例病综合症口服雷公藤多胺半年至2年，用到肠功能精神上的有3举例，口服雷公藤多胺超过两年的病综合症，用到肠功能精神上的有5举例。

■ 肝神经毒素：

雷公藤的有效疗法使用量与最小之中毒使用量近，过使用量口服可激起肝神经毒素，流行病学体现为少脏、汁脏、高汁糖、浮肿、急性肺功能心肌梗塞等。 不同产地的雷公藤药效和副功用差异较少，体外肝神经毒素研究课题结果显示，兴化、江西和丽江产雷公藤神经毒素较少。

■ 生殖细胞管理系统损害：

长期应用于雷公藤口服的男士主要体现为元月所致、元月减小、闭经、卵巢早衰； 男性主要体现为少精、临死前精、未婚能力急剧下降、变差等，一般意味著停用类固醇无需恢复正常。

尽管很多人相信雷公藤加剧的性腺减缓是暂时的，服药后可反转。但发表在《台北肝脏病Magazine》这项36举例雷公藤激起卵巢早衰的研究课题显示：36举例元月所致和闭经的病综合症，只有15其所元月自然恢复。

计有路透社称42举例病综合症口服雷公藤多胺半年至2年，男士再次发生元月所致的有9举例，用到闭经的有2举例。口服雷公藤多胺超过2年以上的，男士再次发生元月所致的有11举例，用到闭经的有5举例。 由此可见雷公藤副功用的再次发生与口服停留时间有相关性。

综上，雷公藤的生殖细胞神经毒素是不是可逆的，跟个体差异、累积使用量关系很大。若应用于时间长、累积使用量大者可能对生殖细胞管理系统造成不可逆伤及。

■ 汁液管理系统损害：

雷公藤很强骨髓减缓和细胞毒功用，流行病学体现为白细胞、汁小板急剧下降，比较严重者可用到粒细胞缺乏和全汁细胞减小。

■ 上皮细胞损害：

上皮细胞过敏重排是类似的一类副功用，主要体现为皮疹、瘙痒、多形性白斑、上皮细胞疱疹、面部色素沉着等。

■ 冠心病管理系统副功用

流行病学体现为心悸、胸闷、汁糖下降时或急剧下降、心律失常等，比较严重者可能用到心供汁不足、汁糖骤降、心血管或心衰。用雷公藤多胺联合A疗法难治性原发自身免疫汁小板减小综合症病综合症有3举例（n=20）再次发生汁糖下降时，类固醇保护环境后综合症状无论如何消失。

■ 神经管理系统副功用

主要体现为头晕、头昏、呕吐、失眠、神经炎、听力变差、复视等。

03 警惕神经毒素，把持这5点！

类似的防疫原理雷公藤多胺的副功用以外较轻微，为一过性，服药后可以自行恢复，长期大使用量口服可能加剧比较严重的副功用，针对雷公藤多胺激起的副功用，类似的防疫原理有以下几点：

（1）严格把持适应证，特别注意禁忌证，对有心、肠、肺功能不全者明令禁止，对孕妇、哺乳期娼妓明令禁止等。

（2）口服前应做好汁脏常规、肠、肺功能和心电图检查。

（3）口服初期从小浓度开始，逐渐增加浓度，雷公藤多胺的疗法浓度与之中毒浓度近，应严格控制口服浓度和肌肉注射。

（4）口服期间除此以外复查汁脏常规、肠肺功能和心电图。

（5）用到副功用应及时保护环境或服药，并予以对综合症疗法。

近些年研究课题雷公藤减毒增效的原理越来越多，在流行病学技术的发展之中可以有别于减毒增效的原理来降低雷公藤的副功用。比如：雷公藤药物不同，和神经毒素也并不相同。 选择最合适的药物可以降低神经毒素，研究课题说明了汁丸剂与非处方药相当，但神经毒素明显降低； 缓释片、双层栓剂等可以在一定素质上减小其副功用的再次发生。

参考古籍：

[1]郝丽， 卢文， 林辉， et al. 雌孕激素替代疗法雷公藤所致卵巢早衰的捕捉到[J]. 台北肝脏病Magazine， 2005， 21(3)：143-145.

[2]杨冬梅， 凯氏. Study progress on clinical application and adverse reactions of tripterygium glycosides%雷公藤多胺流行病学技术的发展及副功用的研究课题进展[J]. 之东亚医院药学Magazine， 2018， 038(020)：2185-2190.

[3]纸张筱， YINCheng-xia. 55举例/致副功用古籍分析方法[J]. 之东亚类固醇警戒， 2013， 10(8)：478-482.

[4]江云雁， 陈倩岚， 宋时轮. 副功用的回顾性分析方法[J]. 华西药学(9)：140-142.

[5]贾传春， 王秀娟. 的流行病学副功用[J]. 之东亚医院药学Magazine， 020(005)：316-317.