NEJM：绝经以前高危乳腺癌的福音——卵巢抑制剂的应用

只不过的15年，激素受体阳性的最初绝经当年帕金森氏症使用他莫昔芬等荷尔蒙用药已表明安全适当，可是同时放弃乳腺酶抑制剂是不是适当尚未可知。美国社会变迁临床学简要忽视乳腺酶抑制剂不应以作为绝境当年帕金森氏症的常规用药。

2003年，国际帕金森氏症数据分析两组（IBCSG）发起两项随机、3期临床试制——乳腺酶抑制剂功效试制（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试制（TEXT），明确绝经当年帕金森氏症病患使用乳腺酶抑制剂拆分他莫昔芬或依西美坦是不是安全适当。

最近，来自澳大利亚彼得·麦卡勒姆癌症中心的Prudence A. Francis教授等对SOFT的更进一步随访结果（平均随访周期67年初）同步进行分析媒体报道。发表文章发表在NEJM上。

数据分析随机划定了2003年12年初——2011年1年初3066名绝经当年妇女，依据有无放射治疗近代史，按5年内放弃他莫昔芬、他莫昔芬合两组乳腺酶抑制剂或依西美坦合两组乳腺酶抑制剂分类学。更进一步数据分析结果完成对他莫昔芬合两组乳腺酶抑制剂比单用他莫昔芬能提升不育生存期的举例。

统计结果看出：3066名绝经当年妇女中，1021名放弃他莫昔芬，1024名放弃他莫昔芬合两组乳腺酶抑制剂，1021名放弃依西美坦合两组乳腺酶抑制剂。考虑到不符合条件的病患后，2033名病患划定更进一步数据分析分析，平均随访时间67个年初。在这些绝经当年病患中，46.7%没有放弃放射治疗，53.3%放弃放射治疗。

5年不育生存期他莫昔芬-乳腺酶抑制剂两组86.6%，他莫昔芬两组84.7%（HR=0.83）。多变量分析看出他莫昔芬合两组乳腺酶抑制剂比单用他莫昔芬功效好处（HR=0.78）。晚期放弃过放射治疗的病患开刀率最高，其中，5年不育成功率他莫昔芬-乳腺酶抑制剂两组为82.5%，他莫昔芬两组为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-乳腺酶抑制剂两组，5年不育成功率为85.7%（HR=0.65）。

数据分析结果看出，将乳腺酶抑制剂自组他莫昔芬并没有在总数据分析人群中看出出明显诱因。可是，对于开刀风险较高的绝经当年妇女，自组乳腺酶抑制剂可保证辅助放射治疗的作用，增加不育成功率。而依西美坦合两组乳腺酶抑制剂两组的治果并不需要后半期数据分析结果更进一步表明。

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编辑： 周钰