JNNP:COVID-19疫情炮轰对状水肿和特发性颅内高压的影响

SARS-CoV-2感染后的神经细胞心肌梗死的损害十分严重影响，疫情一律绕过对急性入院和才有神经细胞疟疾的病患者的不良影响也是如此。 这项研究的旨在是在英国的一个神经科学里面心指标绕过对新近发性管状肿胀和原发性颅内高压（IIH）病患者的不良影响。

对急诊管状肿胀和IIH病患者开展为期10周的在此之实用价值指标（2020年5月初15日至2020年7月初30日）。所见的病患者因新近的管状肿胀或IH的恶化而被紧急情况转诊。因为一律全国绕过和重新近部署工作人员到在此之前线服务，IIH的后续治疗也被取消。收集的图表包括人口统计学、最终病因结果、增重、近视、和管状肿胀（光学相干向斜摄影术（OCT）），高达视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）。记录下来头痛频率（每月初天数）和头痛不良影响测试-6问卷（HIT-6）。对忧郁和焦躁开展指标（医院焦躁和忧郁量表（HADS）评分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分里面度，15-21分严重影响）。回顾性记录下来2019年IIH的胎盘（CSF）分段图表。高达值和高达值已通报。

在10年末对130同上病患者开展了指标。92%的男同性恋中年人为32.5岁，高达值为9.3岁，123名病患者患有IIH，其里面43名为新近发病患者（新近发两组），80名为既往病因为IIH的病患者（随访两组）；全身性颅内压升高7同上（其里面神经静脉窦病症3同上，全身性COVID-19 2同上，另1同上改组COVID-19）。

IIH两组（新近发两组和随访两组）的高达增重为104.7u2009kg，高达值为25.9（高达增重指数为38.4u2009kg/m2，高达值为9.1）。记录下来视觉特性：高达logMAR近视为0.13 log单位，SD为0.22；高达OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6高达得分为58.7分，高达值为11.9分，月初高达头痛日数为17.1分，高达值为12.9分，17%的人通报没头痛。在IIH队列里面，58%的人增重缩减（缩减6.2u2009kg，高达值为4.6），这与肿胀特别是在缩减（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL缩减15.5u2009µm，高达值为57.3）。在增重减缓的IIH病患者里面（高达增大6.0千克，高达值5.6），管状肿胀得不到改善（OCT RNFL下降8.8µm，高达值23.4）。在IIH随访两组里面，44%（35/80）在终于一次就诊时（在绕过在此之前）病情缓解（无管状肿胀）。其里面，11%的病患者开始入院（管状肿胀入院，OCT RNFL缩减），这与增重缩减4.3%有关（高达+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行在此之前伴有管状肿胀的IIH病患者里面，有67%在第一次绕过后仍有活动性管状肿胀。13%（17/130）能够急诊胎盘改道动手术。所有病患者都患有严重威胁近视的疟疾（严重影响的管状肿胀过重，视野下降，导致受限制近视丧失）。其里面14/17有IIH（增重增长不间断自我通报），3/17有全身性性神经假瘤。21%的新近发病两组和6.3%的随访两组接受了分段。2019年5月初1日至2019年7月初31日的胎盘转移率为3同上，而2020年同期为14同上。这并不一定增长了367%（或4.7倍）。焦躁和忧郁得分分别提高了64%和51%（HADS>7）。虽然先在此之前假定严重影响焦躁的病患者在COVID-19锁死后没发生变化，但锁死在此之前没或轻度焦躁水平的病患者病危（锁死后HADA评分缩减12%）。

胎盘转移动手术通常在7.6%的IIH病患者里面开展，其里面11.4%的病患者能够紧急情况动手术来力挽狂澜近视。我们里面心的胎盘分段动手术在重新近启动后缩减了367%，这是一个主要问题。这看出在病患者的反馈里面，描述了无法赢取紧急情况护理、延迟常规反应时间、预约设法努力以及受控导致增重缩减的生活方式将偏离。由于COVID-19传播的潜在高风险，临床实践也随着借助于镜检查的增大而偏离（英国精神病学协会关于借助于镜检查的发表意见通知，2020年3月初25日）。COVID-19推动了向远程诊疗的过渡，进一步削弱了接受借助于镜检查的机会。增重缩减是IIH发生和入院的一个高风险因素。英国COVID-19症管状研究通报称，自2020年3月初以来，160数万人的高达增重缩减了0.78公斤，是耶诞节其间记录下来的4倍。相比之下，本文队列里面的高达增重为1.13u2009kg。由COVID-19锁死引起的耐性活动增大确实是增重缩减的原因。

这项研究表明，由COVID-19大流行引起的国家绕过缩减了既有和新近的ihi病患者病危和胎盘分段的高风险。为了努力减缓这种高风险，建议仍应应用于适当的个人防设备开展借助于镜检查。应鼓励在不适时就医，并对增重缩减的病患者开展前提排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Max Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519