胎儿技术性卵巢囊肿如何诊治？

成人异特质恋的睾丸肾脏非常罕见，其诊疗及妥善处理已有规范，但愈演愈烈于孕期期的睾丸肾脏，偏爱是不确定特质睾丸肾脏的发掘出、诊疗及其妥善处理却有诸多可能。来自巴西的 Okumura 讲师等人在最新一期的 JUM 新闻周刊上华盛顿邮报了一例孕期不确定特质睾丸肾脏，并对其诊疗及治疗法可能来进先为了讨论。

患者，16 岁，G1P0，孕 33 就有因发掘出孕期腹部肿胀就诊。MRI检查发掘出孕期圆锥形相一致孕周，其左中腹部探及一圆锥形约 5.3×5×3 cm 的腺实特质肿胀，以实特质集中于，周围部可见小的腺特质化学成分。肿胀实特质部分内可见俱在点状强劲调谐血栓（布 1A），CDFI 示其在结构上上及周围仍未见血流信号。此异特质恋孕期的泌尿系和消化道在结构上均看出但会，因此推测肿胀意指睾丸，选择睾丸肾脏脑损伤或良特质腺特质病灶。孕 36 周MRI中共中央组织部看出肿胀圆锥形及圆锥形无明显彻底改变，因此良特质腺特质病灶不太可能特质大。

孕 37 就有自然环境分娩一 2940 g 男婴，婴幼儿无任何症状。出生于后MRI检查证实腹内存在肿胀。第 9 天先为切除探查，发掘出左睾丸有一棕色血特质肾脏。由于仍未发掘出残留但会睾丸民间组织，因此先为左睾丸摘除术。病理诊疗为睾丸实质和上皮细胞内弥漫特质溃疡溃疡和滤泡肾脏友营养不良特质血栓（布 1B）。男婴术后无不良反理应，2 天后痊愈。

睾丸不确定特质肾脏和单纯特质肾脏的MRI诊疗准则并不相同。单纯特质肾脏平庸为无调谐，腺壁细，多为单房，而不确定特质肾脏则可平庸有腺脑损伤，腺壁疏松，局部的无调谐内可见碎石（肾脏血肿）或血凝块以及血肿不太可能会的分隔。溃疡特质睾丸肾脏有时和良特质腺特质病灶的MRI平庸相近，两者的并不相同平庸在后者声像布数周内一定会彻底改变。睾丸肾脏脑损伤时理应选择岌岌可危所致不太可能，但也可组织起来（如这样一来）。25%-89% 的肾脏溃疡与睾丸岌岌可危有关。

孕期或婴幼儿睾丸单纯特质肾脏由于大大部份可在出生于前所或出生于后月内自先为复苏，因此临床一般采取极端妥善处理，来进先为定期MRI中共中央组织部。然而，如何妥善处理出生于前所后的睾丸不确定特质肾脏尚存有争议。有学术界提议，无论单纯特质肾脏还是不确定特质肾脏才可极端妥善处理，因为有记录看出不确定特质肾脏也可自先为复苏，且大部份早产儿出生于后并阳特质和体征。只有MRI相信病灶（如这样一来）、肾脏过大或不太可能会症状时则选择切除治疗法。

有多种机制可解释声像布上不确定特质肾脏的自先为遗忘，除此以外肾脏本身愈演愈烈萎缩，或肾脏最初因岌岌可危所致而随后睾丸组织起来重登，也可由于睾丸岌岌可危后缺血溃疡和睾丸自截，从而不太可能会睾丸附着于其他器官而显现出所在位置异常。

睾丸肾脏脑损伤从其声像布可认出遗忘的整整非常重要，若超过 1 到 2 周，睾丸近于有不太可能已丧失机能。在此可能下，无必要切除，但只能监控早产儿的临床和MRI平庸，以发掘出有无其他睾丸肿瘤或因溃疡民间组织黏着微血管而不太可能会肉的肉道并行或穿孔。只有当肾脏在数月或数年内均仍未仅仅复苏或持续存在血栓在结构上时，才只能切除治疗法。只有当肾脏脑损伤等于 1 周、肾脏双侧愈演愈烈且孕期肺发育成熟阶段时则选择催产以保有睾丸机能。

也有学术界提议，所有不确定特质睾丸肾脏均理应出生于后切除治疗法。婴幼儿切除不仅可明确诊疗，消除早产儿父母的激怒和厌恶，而且还可通过切掉肾脏并手法重登，去除不太可能显现出的胃癌。无论何时切除，均理应这样一来保有睾丸机能，不太可能会切掉睾丸但会民间组织，偏爱是双侧肾脏，以前提恐怕的胚胎机能。

布 1. 孕期不确定特质睾丸肾脏。A，纵切面声像布看出与左肾北边的腹部肿胀，以实特质调谐集中于，周围可见腺特质在结构上。肿胀内的点状强劲调谐为血栓所致；B，民间活体布像看出睾丸实质内的弥漫溃疡溃疡灶。大记号为上皮细胞内营养不良血栓，小记号为滤泡肾脏（HE 染色，×100）

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编辑： 张秦溪